פריצת דיסק גב תחתון

פריצת דיסק – מה זה בכלל?

המונח 'פריצת דיסק' מתאר מצב בו נוצר קרע בקרום שסביב אחד או יותר מהדיסקים שבין חוליה לחוליה בעמוד השדרה, שבעקבותיו פורץ הג'ל הטמון בתוכו.

היות והדיסק כמו גם הג'ל שבתוכו נועדו למנוע לחצים ועומסים בין החוליות, עלולה פריצת הדיסק לגרום ללחץ המופעל על העצבים השדרתיים, ולעורר כאבים והפרעות בחישה ובמקרים חמורים אף בתנועתיות, הן במקום הפריצה והן באזורים המושפעים מהעצב שנפגע. במקרים מסוימים, מתרחשת תזוזה של הדיסק ממקומו הטבעי, ללא קריעת הקרום ופריצת הג'ל מתוכו. מצב שכזה מכונה בשפה הרפואית 'בלט דיסק', ועלול אף הוא לגרום לכאבים ממקור עצבי.

מהו הדיסק?

כיצד הדיסק בנוי ומהם תפקידיו הפיזיולוגיים?

הדיסקים הבין-חולייתיים הנם רקמת סחוס שקיימת בין כל חוליה בעמוד השדרה לזו שמתחתיה, שצורתה עגולה ושטוחה. מטרתו של הדיסק הבין-חולייתי היא לחבר בין החוליות, וכן נודעת לו חשיבות רבה באפשור התנועתיות ובבלימת זעזועים. מבחינה מבנית, מורכב הדיסק מטבעת ליפית, סחוסית וסיבית, אשר מחוברת לגופי החוליות ביניהן היא ממוקמת, ומגרעין מוחי, שמלא בג'ל אלסטי ונוזלי, המשנה את צורתו בעת תנועה, ומאפשר חלוקה מאוזנת של עומסי המשקל, ובלימת זעזועים. בעת התרחשותה של פריצת דיסק פורץ ג'ל זה מתוך הגרעין המוחי, והדיסק כולו זז ויוצא ממקומו הקבוע.

פריצת דיסק בחוליות L4-L5: סימנים ושכיחות

כ-45% מכלל פריצות הדיסק מתרחשות בין החוליות L4-L5, הממוקמות באזור הגב התחתון. הסיבה לשכיחות פריצות הדיסק דווקא בחוליות אלו, קשורה למיקומן בסמוך למרכז משקל הכובד של הגוף, ומהמשקל הרב המועמס עליהן כתוצאה מכך, הן בתפקוד היומיומי ברגעי עמידה, ישיבה והליכה והן בעת הרמת משאות כבדים.

לפריצת דיסק בחוליות L4-L5 תסמינים אופייניים שמקלים על זיהויה. אלו כוללים את הופעתם של כאבים בצדי השוק והירך ובגב כף הרגל, בעיקר בין הבוהן השנייה לראשונה (האגודל). בנוסף, במרבית המקרים ניתן לראות בבדיקה גופנית שלמטופל הסובל מפריצת דיסק זו, קשה מאוד לעמוד על העקבים, ובמקרים מסוימים אף לא יוכל להרים את כף הרגל כלפי מעלה. עוד יורגש כאב דוקר ועז עם ביצוע תנועה של הרמת הירך לעבר מרכז הגוף והבטן. לצד זאת, יצוין שפגיעות עצביות ברפלקסים הן פחות אופייניות לפריצת דיסק בחוליות L4-L5.

פריצת דיסק מותנית בחוליות אחרות

נוסף על פריצת דיסק בחוליות L4-L5, יכולות להתרחש פריצות בדיסקים אחרים של עמוד השדרה המותני, בין החוליות הלומבריות לבין עצמן וכן בדיסק המחבר בין החוליה הלומברית התחתונה, L5, לבין עצם העצה.

לפניכם תיאור של מידת השכיחות והתסמינים האופייניים הנלווים לפריצות בדיסקים השונים בגב התחתון:

• פריצות דיסק בין חוליות L3-L4: מהוות כ-10% מכלל מקרי פריצות הדיסק, וגורמות לכאבים בצדה הקדמי-חיצוני של הירך, בפיקת הברך ובחלקה הפנימי של השוק.
• פריצות דיסק בין חוליות L2-L3: נדירות יותר, ובאות לידי ביטוי במרבית המקרים בכאב באזור קדמת הברך.
• פריצות דיסק בין חוליות L1-L2: אף הן נדירות יותר, ויתבטאו לרוב בכאב באזור המפשעה .

אבחנת פריצת דיסק בגב התחתון ובגב העליון

כידוע, כאבי גב מהווים תופעה שכיחה כל כך בחברה המודרנית, עד כי מדובר ממש בממדי מגפה. עם זאת, לא כל כאב גב מעיד בהכרח על פריצת דיסק.

על אף האמור לעיל, חשוב לדעת כי כשלושים אחוזים מכאבי הגב התחתון אכן נובעים מפריצת דיסק, ומספר לא מבוטל של מקרי הכאב נגרם בעקבות בלטים, בקעים ובעיות נוספות בדיסקים שבין חוליות עמוד השדרה. אז כיצד ניתן לאבחן בוודאות פריצת דיסק? – ובכן, תהליך האבחון הנו מורכב, וכולל מספר שלבים חיוניים:

תשאול מקיף ומעמיק

לפני הכל, חשוב לנו, במרפאת אלטרנטיבה, להקשיב לך. המטפלים המיומנים והמקצועיים שלנו מודעים לכך, שחלק ניכר מהאינפורמציה החיונית שיכולה לסייע לאבחון נכון, שהוא הבסיס לטיפול אפקטיבי, טמון במה שאתם יודעים לספר על הבעיה ממנה אתם סובלים, והשתלשלות האירועים שגרמה לה.

לכן, במהלך הטיפול הראשון תישאלו לגבי מועד תחילת הכאבים, האופן והנסיבות שנלוו להיווצרותם, וכן לחוויה הסובייקטיבית והאישית שלכם. האם אתם חשים כאב שורף, לוחץ או דוקר, ומהן הפעילויות או הגורמים שמחמירים או מקלים עליו? – לכל אלו משמעויות חיוניות לאבחון שלכם.

בדיקה גופנית ואבחון במגע

באמצעות לחיצות ומגע באזור הגב, נוכל לאתר את החוליות הכאובות, ובמקרים מסוימים אף את אזור הפריצה, במידה והתרחשה.

הבדיקה הגופנית כוללת גם בחינה של טווח התנועה שלכם במתיחות ומנחים שונים, וכן התבוננות על היציבה הטבעית שסיגלתם לעצמכם (פריצות דיסק רבות מתרחשות על רקע יציבה לקויה).

לעתים יעלו במהלך הבדיקה הגופנית בעיות רפואיות אחרות שעשויות להוות את שורש הבעיה, כמו דלקת סיאטית (המכונה סיאטיקה), דלקות במפרקי הירך או עצם העצה ועוד. האבחון במגע יתבצע לא רק על אזור הכאב, אלא גם במוקדי שיקוף ואבחנה נוספים בגוף, על פי הרפואה הסינית והיפנית, כמו בבטן.

בדיקות מעבדה

חשוב להדגיש, שבדיקות מעבדה וספירת דם, מהווים רק אמצעי עזר לאבחנה, ואנו נפנה אתכם לבצען רק במיעוט המקרים בהם קיים צורך ספציפי בכך. ספירת דם עשויה לסייע באיתור גורמי דלקת וסמנים ראומטיים המעידים על דלקת פרקים שיגרונית, במידה וקיים חשד סביר לקיומם, על בסיס התשאול והבדיקה הגופנית.

בדיקות הדמיה

גם בדיקות הדמיה מהוות במרפאת אלטרנטיבה רק אמצעי לאישוש הנחות מושכלות העולות מתוך תהליך התשאול והאבחון במגע. במידה והגעתם כבר עם תוצאות של בדיקות הדמיה שהתבצעו, נבקש מכם להביא אותן אתכם, על מנת להקל על האבחנה המדויקת והיעילה של מצבכם.

לצד זאת, חשוב להדגיש כי בדיקות הדמיה מדגימות במקרים רבים פתולוגיות אקראיות שעשויות להיות בלתי סימפטומטיות אצל אנשים רבים. לפיכך, נפנה אתכם לבדיקות הדמיה כמו בדיקת רנטגן, MRI, CT ו- EMG, רק במצבים בהם קיים חשד סביר וצורך ממשי לבצען.

טיפול בפריצת דיסק מותני

טיפולי פיזיותרפיה

טיפולי הפיזיותרפיה מסייעים להחזיר לגוף את מלוא טווח התנועה לאחר פריצת הדיסק, ולהפיג את הכאבים, באמצעות שילוב של עיסוי, חימום האזור הפגוע, דיקור יבש מערבי, וטיפול הידרותרפי בבריכת שחייה.

בנוסף, במהלך טיפולי הפיזיותרפיה תיבנה עבורכם תכנית אישית לתרגול ומתיחות מתאימות, אשר יחזקו את שרירי הגב וימנעו את חזרתה של הבעיה.

דיקור נוירולוגי-אורתופדי

דיקור הקרקפת, בשיטת YNSA, מסייע לטפל בבעיה מהשורש וכן לשכך את הכאבים, בעזרת איזון נוירולוגי דרך ערוצים עצביים. ערוצים אלו ממוקמים באזור הקרקפת, ומדוקרים במחטים דקיקות ועדינות ביותר, להשגת אפקט טיפולי יעיל ומהיר, והשפעה רבת עוצמה המשככת כאב ומקדמת ריפוי ואיחוי של הפגיעה.

טיפול בנקודות הטריגר

שיטת טיפול אפקטיבית זו, הנה נגזרת של הפיזיותרפיה. ההשפעה המשחררת והמפיגה כאבים מושגת באמצעות לחיצות על נקודות הטריגר, שהן למעשה אזורים בהם רקמה דלקתית חסומה בתוך רקמת החיבור שעוטפת את השרירים, באופן שמשבש את התפקוד העצבי וגורם לכאב. הלחיצה על גבי נקודות הטריגר משחררת אותן, ובעקבות כך את השריר והיחידה המוטורית המקומית כולה, וכן מרחיבה את טווח התנועה.

טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים

הטיפול במכשיר המפיק פולסים אלקטרומגנטיים, ואשר זכה לאישור מנהל המזון והתרופות האמריקאי (F.D.A), מתאים את תדירותו, עוצמתו וצורתו של גל השדה החשמלי לצרכיו האישיים של כל מטופל. הטיפול משפיע על רמת התא, משפר ומאיץ את תהליכי האיחוי וההחלמה ואת אספקת הדם התקינה לאזור הפגוע  לאחר פריצת הדיסק. בנוסף, משפיע הטיפול ברמה העצבית ומסייע לשיכוך כאבים מתקדם.