דורבן ברגל

הסיבות להיווצרות דורבן ברגל

טווח תנועה קצר מידי של שריר התאומים וגיד אכילס והרצועה הפלנטרית שמשתרעת כאמור מעצם העקב עד לאצבעות.

1. חוסר איזון של האגן והשרירים, יציבה לא נכונה שגורמות עומס יתר על העקב .
2. עמידה ממושכת עם נעליים לא מתאימות ומחסור במדרסים 
3. מאמץ חזק מאוד שהגוף לא רגיל אליו בזמן הליכה מהירה או פעילות ספורטיבית  שגורם למתח רב ברצועה, קרעים מיקרוסקופים ודלקת חריפה

תרופות סבתא ומיתוסים על דורבן בכף הרגל>>>

את טכנולוגית גלי ההלם, טיפול מוכח מחקרית לדורבן, שקיבל את אישור ה FDA האמריקאי, אנו מפעילים במשך 18 שנה עם ניסיון טיפולי עצום.

טיפלנו באלפי מקרים בשיטה זו אנו מצליחים למוסס הסתיידויות , ולרפא דלקות בעקב ובאזורים נוספים בגוף שסובלים מכאב הדלקת , בנוסף לשיטה זו אנו משלבים בטיפולים גם פיזיותרפיה ייחודית , דיקור יפני ובמקרים מסוימים טיפול פולסים מגנטיים. טיפול מומלץ בכאבי דורבן ברגל באמצעות גלי הלם. טיפול מהפכני באמצעות גלים המפוררים הסתיידויות ומטפלים בדלקת עקשנית הנוצרת במקרים רבים של דורבן ברגל.

סרטון המחשה של הטיפול בדורבן ברגל באמצעות מכשיר האורטוספק

הצלחת הטיפול מאוד תלוי בניסיונו של המאבחן כדי לאתר את מקור הבעיה ולטפל בשורש הבעיה. כי לפעמים היווצרות הדורבן או הדלקת נובעת בכלל מאזורים אחרים כמו הקרנה מעמוד השדרה חוליות L5 ,F1, מצב בו העצב מקרין עד לעקב בצד הנטרלי או חוסר איזון באגן ומנח כפות רגליים לא מאוזן. 
חשוב להבין שבהרבה מקרי דורבן בכף הרגל, הכאב נובע מבעיה בנקודת החיבור של הגיד לעצם העקב, ולמעשה מדובר בכאב אשר נגרם עקב דלקת בגיד בכף הרגל ולא כתוצאה של הדורבן עצמו. המיתר האורכי נושא את עיקר מרכז הכובד של הגוף בזמן הליכה או ריצה. כף רגל לא מאוזנת או מרכז כובד שהשתנה בגוף הם הגורמים העיקריים לבעית דורבן ברגל.

• כאב עז בדריכה על הרגל.
• במקרים רבים הכאב העז מתרחש דווקא בשעות הבוקר, בצעדים הראשונים שלאחר שנת הלילה.
• כאבים המתחילים בכף הרגל לאחר הליכה או עמידה ממושכת.
• בדיקה גופנית מגלה רגישות בחיתולית הכפית.
• לעיתים מבחינים בקיצור של גיד האכילס שמחובר לעקב.
• יש לשלול כמובן מחלות או בעיות אחרות בכף הרגל.
  • כאבים בלילה, למשל, אינם אופייניים לבעיית דורבן הרגל.
  • יתכן בכלל שהכאב הוא ממקור עצבי (הקרנה מלחץ על עצב שדרתי היוצא מעמוד השידרה הלומברי), מזיהום או מגידול סרטני.
• צילום רנטגן על מנת לשלול בעיות אחרות כגון שברי מאמץ.

• אנשים עם פציעות חוזרות ונשנות בכף הרגל או בעקב עלולים למצוא את עצמם סובלים מכאבים חוזרים של דורבן ברגל.
• אנשים שבוחרים נעליים לא מתאימות כגון נעליים עם סולייה דקה מדי, נעליים ללא בולמי זעזועים באיזור העקב, נעלי עקב או נעליים גבוהות הגורמות לקיצור של גיד אכילס ועל ידי כך להתכווצות שלו וליצירת גירוי בעקב. כמו כן באותה קבוצת הסיכון לסבול מדורבן בעקב נמצאות נשים שמרבות לנעול נעלי עקב.
• אנשים עם עודף משקל – משקל היתר גורם ללחץ עצום על מיתר כף הרגל שבמקרים מסויימים עלול להתבאט בכאבי דורבן ברגל.
• ספורטאים, אצנים ואתלטים – המאמצים את גידי כף הרגל באופן סדיר.
• כף רגל שטוחה מדי –  ספיגה נמוכה של זעזועים בזמן הליכה וריצה או כף רגל עם קשת גדולה מדי – שגורמת לרקמות מתוחות מדי בכף הרגל.
• לחץ קבוע על כפות הרגליים – למשל זבנים שעומדים רוב שעות היום או כל עיסוק שמצריך עמידה קבועה על הרגליים התקצרות של גיד אכילס ומגבלה בדורסיפלקציה של כף הרגל.
• חולי סכרת – נמצאים בקבוצת הסיכון לסבול מבעית דורבן ברגל אך הקשר הרפואי בין 2 הבעיות טרם נמצא.

אנשים אחרי גיל 45 ובגיל העמידה

מדוע? מבנה העקב מותאם לבלימת זעזועים ומניעת שחיקה. העור בסוליית כף הרגל הוא עבה יותר מהעור במקומות אחרים בגוף. עם הגיל, עקב תהליכי שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורדת בגוף בכלל ובעקב בפרט.

טיפלנו באלפי מקרים בעזרת השילוב של השיטות המיוחדות . שמחים לשתף אתכם עם המלצות רבות של מטופלים  

1. אבחון מדוייק – ע"י משה פרימן ד"ר N.D לרפואה טבעית (לא רפואי),  תרפיסט רב תחומי, מומחה לפגיעות ספורט ושיקום אורטופדי. משה טיפל בקבוצת הכדורגל של הפועל ת"א בשנים 82-86, בקבוצת הכדורסל של הפועל חולון 20 שנה וברצי מרתון ואתלטים רבים.
2. 39 שנות ניסיון: מרפאה מובילה בתחום כאב, בעיות מפרקים ודורבן ברגל.
3. למעלה מ-90% אחוזי הצלחה בעת טיפול בדורבן בעקב.
4. החזרים כספיים עבור הטיפול בבעית דורבן ברגל על ידי חברות הביטוח המספקות ביטוחים לטיפול דוחה ניתוח. תעריפים מיוחדים לחברי כללית מושלם, קופת חולים מכבי, מאוחדת ולאומית. ניתן לקבל החזרים כספיים בחברות ביטוח כיסוי גם לרפואה משלימה ופיזיותרפיה.
5. טיפול משולב יחודי – השילוב הייחודי של גלי הלם, פיזיותרפיה, דיקור נוירולוגי, שדה מגנטי והתאמת מדרסים מיוחדים מאפשר טיפול מדוייק המטפל בשורש הבעיה

מתי יש צורך בהתערבות ניתוחית? במקרים מעטים, בהם כשלו כל הטיפולים האחרים ובמצב של כאבים חמורים של דורבן ברגל, ניתוח שיפריד את הקשת (החיתולית הכפית) מהעקב הוא הפתרון היחיד.

באבחון יחודי שניתן ללא עלות, אנו בודקים מהם השינויים וחוסר האיזון שנמצא בגוף, ולאחר מכן בונים תוכנית מפורטת הכוללת את סוגי הטיפולים וכמות הטיפולים המומלצת. טיפול מומלץ בכאבי דורבן ברגל באמצעות גלי הלם. טיפול מהפכני באמצעות גלים המפוררים הסתיידויות ומטפלים בדלקת עקשנית הנוצרת במקרים רבים של דורבן ברגל.

טיפול בשינוי שינוי מרכז הכובד כטיפול שורשי לבעיית הדורבן 

מרכז כובד הוא שם כללי לצורה שבה הגוף שלנו "מתארגן" מבחינת יציבה, חלוקת עומסים נכונה בין השרירים, הגידים והמפרקים שלנו. מרכז כובד מאוזן מושפע ממספר פרמטרים.

מנח כפות הרגליים על הקרקע

אחת הסיבות שעלולות לגרום לבעית דורבן ברגל היא הנעלה לא נכונה והרגלי יציבה לקויים. כפות הרגליים של רובנו אינן מונחות נכון על הקרקע. אצל חלק מהאנשים כף הרגל "קורסת" פנימה או החוצה. ניתן לבדוק חוסר איזון זה בעזרת בדיקה של סוליית הנעל. במרבית המקרים, הסולייה תהיה שחוקה בצד שאליו "קורסת" הרגל.

משקל יתר וכרס

משקל עודף ו"כרס" מושכים את הגוף שלנו קדימה ובכך משנים את מרכז הכובד שלנו. כרס גדולה מושכת את הגב התחתון "קדימה" ומגבירה מצבים של לורדוזה, הקיימת אצל אנשים שלהם יש "שקע" בגב התחתון באיזור החוליות התחתונות.

אנשים אלו מועדים לפתח כאבי גב תחתון ובעיות דורבן ברגל בגלל סטיית מרכז הכובד ועם השנים יפתחו גם פריצת דיסק בגב ומחלות עמוד שידרה אחרות.

נעליים לא מתאימות

נעלי עקב, "פלטפורמה", מגפיים וכפכפים עם סוליה דקה גורמים למרכז הכובד שלנו להשתנות.

הגוף מתאמץ מאוד על מנת להתייצב והישבנים ושרירי הרגליים מתאמצים יתר על המידה על מנת לאזן את שיווי המשקל שנפגע בגלל השימוש בנעליים מסוגים שהוזכרו.

כתוצאה מכך מפרקים וגידים וכמובן מפרק העקב עשויים להישחק ומצבים כמו דורבן העקב מתפתחים עם הזמן.

כיצד מאזנים במרפאת אלטרנטיבה את מרכז הכובד על מנת לטפל בכאבי דורבן ברגל?

• התאמת מדרסים לדורבן ברגל שיתנו תמיכה נכונה בקשת ושחרור אזור העקב.
• תירגול ומתיחות לטווח התנועה של הקרסול יחד עם גיד אכילס והרצועה הפלטנרית.
• שיטת הרכבות האנטומיות – שיטה שבה מטפלים באמצעות הידיים באיזון מנח כפות הרגליים, איזון גבהי האגן ויצירת סימטריה בדריכה בין צד ימין לצד שמאל של הגוף.

טיפול בדורבן בכף הרגל באמצעות פולסים אלקטרומגנטיים

אחד הטיפולים המתקדמים ביותר לכאבים בכף הרגל, בעיות דורבן בעקב הרגל ושינויים ניווניים בעקב הוא טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים. הוא ניתן  במרפאות אלטרנטיבה ומסייע גם במצבים קשים בהם טיפולים אחרים לא הועילו. מדובר במכשיר המשתמש במגנטים רבי עוצמה, ההמשרה שדה מגנטי בעוצמה ובתדירות משתנה על עצמות כף הרגל ועל הרקמות המודלקות באיזור בו התפתחה תופעת הדורבן ברגל.
המטופל שוכב על מיטה ובה שני שדות מגנטיים. יחידת מחשב מחוברת על המגנטים ומפעיל המכונה בוחר את התוכנית הרצויה.

השפעת הטיפול

המכשיר מייצר תגובה אנטי דלקתית חזקה באיזור כף הרגל והעקב. בנוסף, טיפול בפולסים אלקטרומגנטיים משפר את ההולכה העצבית בין איזור כף הרגל למוח, משפר את זרימת הדם בצורה משמעותית בעקב וברצועות הסמוכות ובכך מאיץ בצורה דרמטית תהליכי ריפוי אנטי דלקתיים.

מכשיר לטיפול בפולסים אלקטרו מגנטיים משתנים המשמש לטיפול בדורבן ברגל[/caption]

טיפולים שמומלץ לשלב במקרים ספציפיים

• טיפול באמצעות לייזר רך- המטפל בדלקתיות שנוצרה עקב התפתחות תופעת הדורבן בעקב.
• מתיחות לכף הרגל – להורדת לחץ מהמיתר הפלנטרי האורכי המשתרע בכף הרגל.
• התאמת מדרסים מיוחדים עם בולמי זעזועים  המאתימים להפחתת הלחץ בעקב.
• דיקור נוירולוגי – מטפל ביעילות ניכרת במקרים של דלקת בכף הרגל,  משפר את זרימת הדם לאיזור כף הרגל, מאזן את מנח כפות הרגליים ומרפה את הגידים הנמצאים באיזור כף הרגל והעקב.

תסמינים של דורבן ברגל 

• כאב עז בדריכה על הרגל.
• במקרים רבים הכאב העז מתרחש דווקא בשעות הבוקר, בצעדים הראשונים שלאחר שנת הלילה.
• כאבים המתחילים בכף הרגל לאחר הליכה או עמידה ממושכת.
• בדיקה גופנית מגלה רגישות בקשת של הכף הרגל 
• לעיתים מבחינים בקיצור של גיד האכילס שמחובר לעקב.
• צילום רנטגן מראה זיז סידני הנמצא במקום – אם כי לא תמיד הימצאות הזיז מצביעה שהוא הגורם לכאב. במקרים רבים דלקת בקשת הפלנטרית (הקשת שעליו דורכת כף הרגל ) היא הגורם לבעייה.

מי בקבוצות הסיכון לסבול מהבעייה:

• אנשים עם פציעות חוזרות ונשנות בכף הרגל או בעקב
• אנשים שבוחרים נעליים לא מתאימות כגון נעליים עם סולייה דקה מדי, נעליים ללא בולמי זעזועים באיזור העקב, נעלי עקב או נעליים גבוהות הגורמות לקיצור של גיד אכילס ועל ידי כך להתכווצות שלו וליצירת גירוי בעקב. כמו כן באותה קבוצת הסיכון לסבול מדורבן בעקב נמצאות נשים שמרבות לנעול נעלי עקב.
• אנשים עם עודף משקל – נגרם לחץ עצום על מיתר כף הרגל
• ספורטאים, אצנים ואתלטים – המאמצים את גידי כף הרגל באופן סדיר.
• כף רגל שטוחה מדי –  ספיגה נמוכה של זעזועים בזמן הליכה וריצה או כף רגל עם קשת גדולה מדי – שגורמת לרקמות מתוחות מדי בכף הרגל.
• לחץ קבוע על כפות הרגליים – למשל זבנים שעומדים רוב שעות היום או כל עיסוק שמצריך עמידה קבועה על הרגליים התקצרות של גיד אכילס ומגבלה בדורסיפלקציה של כף הרגל.
• חולי סכרת – נמצאים בקבוצת הסיכון לסבול מבעית דורבן ברגל אך הקשר הרפואי בין 2 הבעיות טרם נמצא.
• אנשים אחרי גיל 45 ובגיל העמידה עקב תהליכי  שחיקה טבעיים של הגוף, עובי שכבות השומן התת עורי יורדת בגוף בכלל ובעקב בפרט.

הטיפול השמרני לבעיית דורבן בכף הרגל מונה מספר שיטות שונות:

• אפליקציה של קרח
• מנוחה
• קיבוע בסד של העקב בלילה
• מדרס אורטופדי – מתחת לעקב מומלץ לשלב בולם זעזועים יחד עם תמיכה רכה לקשת הפלנטרית האורכית. 
• הימנעות מהליכה יחפה על משטחים קשים
• מתיחה של החיתולית הכפית ו/או מתיחה של גיד האכילס 
• טיפול תרופתי לבעיה
• ניתוח

כיצד מטפלים אצלכם בבעית דורבן ברגל?

עקב כך שבעית הדורבן בכף הרגל מוגדרת כהסתיידות, היוצרת מעין זיז (בליטה בעצם בעקב) שגורם לכאב חד בדריכה על כף הרגל. הטיפול מתבצע בעיקר ע"י שימוש בגלי הלם, השולחים לאזור העקב גלים, המרעידים את מקום ההסתיידות ומפוררים אותה, עד שהיא מתמוססת ונספגת בתוך הגוף. יתרונות הטיפול הם הגברה של זרימת הדם לאזור, מה שמסייע בהעלמת כאבי דורבן ודלקות בגיד בכף הרגל.

האם הזיז הסידני נראה תמיד בצילומי רנטגן?

לעיתים מבחינים בצילום רנטגן בזיז גרמי היוצא מעצם העקב. חשוב לציין, כי זיז זה קיים גם במצבים בהם אין דורבן בעקב. כמו כן, לא תמיד יווצר זיז זה במצב של כאבי דורבן בכף הרגל. היווצרותו קשורה לשינויים גרמיים הקשורים בגיל ובמשקל המטופל.

האם זריקת קורטיזון יכולה לעזור לבעיית דורבן ברגל?

לעיתים הזרקת קורטיזון עשויה להועיל למצב זה. אך חשוב לזכור כי מקור הבעיה המכונה דורבן ברגל היא בחוסר איזון של מבנה כף הרגל או של מפרקי האגן. הבדלים באורכי הרגליים, נעליים לא מתאימות, נטייה של כף הרגל החוצה או פנימה כולם מחמירים את הבעיה. זריקת קורטיזון תקל זמנית על המצב אך חוסר האיזון יוביל בסופו של דבר לכך שתופעת הדורבן ברגל תחזור שוב. לעיתים גם הקרנה מעצב שידרתי היוצא מעמוד השידרה עשויה לגרום לכאבים בכף הרגל ויש לשלול בעיות בעמוד השידרה במקביל לטיפול בכף הרגל.

האם יש קשר בין קשת גבוהה לבין כאבי דורבן בעקב?

כאבי דורבן ברגל מחמירים בעקבות קשת פלנטרית גבוהה מדי. אנשים עם קשת גבוהה בכף הרגל דורכים בעיקר על העקב ועל כרית האצבעות. הדבר יוצר מתח עז על הקשת הפלנטרית ועלול לגרום למצבי דורבן פלנטרי.

מדוע טיפול אנטי דלקתי לא מטפל בשורש בעית הדורבן ברגל?

טיפול אנטי דלקתי יכול להקל במצבים מסויימים, אך כיון שהבעיה היא מכנית (כף רגל לא מאוזנת) או גרמית (הסתיידות בעקב שיוצרת זיז גרמי המכונה דורבן בעקב הרגל) חוסר האיזון יביא למצב דלקתי חוזר ונשנה. יש לפתור את הבעיה מהשורש – לאזן את כף הרגל או לפורר את ההסתיידות.

מדוע כאבי דורבן העקב מתגברים בעיקר בבוקר בקימה מהשינה?

בזמן מנוחה לא מופעל לחץ על הקשת הפלנטרית (החיתולית הכפית או Plantar Fascia). כאשר דורכים על כף הרגל, הלחץ מתחדש וכאבי הדורבן ברגל מתחדשים.

האם נעל אורטופדית מקילה כאבי דורבן בעקב?

נעל אורטופדית היא נעל היוצרת נוחות בהליכה והיא כמובן עדיפה על כל נעל אחרת כגון נעלי מגף, פלטפורמה או נעליים היוצרות לחץ על העקב.

• לעיתים דלקת בגיד אכילס המתחבר עם העצם של העקב, היא מחלה המזכירה דורבן ברגל, ועלולה להקרין כאב בעקבים.
• גם הקרנה של עמוד השדרה בעיקר בחוליה L5F1 יכול להראות כמו דורבן העקב, וזאת כי ישנו מסלול של הקרנה מהרגל התחתונה אל כף הרגל. לכן יש לעשות בדיקה מקיפה וזאת על מנת שנוכל לדעת אם הכאב נובע מהגב או לא.
• דלקות ברקמות הרכות של כף הרגל גם הן יכולת להראות למטופלים לעיתים כמו כאבי דורבן ברגל, ולמרות שהדורבן אכן יוצר דלקות, לא תמיד כל ההדלקות ברגליים קשורות דווקא לדורבן ברגל. 
• שקעים בכף הרגל גם יוצרים כאבים ודלקות, כמו למשל דלקת של הקשת הפלנטרית,
• כאבים בכרית כף הרגל – לעיתים מגיעים למרפאתנו מטופלים שמרגישים שיש להם דורבן בכף הרגל, משום שישנם כאבים בכרית. מדובר בטעות נפוצה וזאת משום שהדורבן נמצא בעקב.
• דלקות פרקים כרוניות שגרומות לנפיחות ברגל. גם כאן לא מדובר בדורבן העקב, אלא בדלקת התוקפת את המערכות בגוף. 

אנו ממליצים להגיע למרפאתנו לפגישת אבחון ויעוץ, לכל בעיה כדי לבדוק אותה, לאבחנה, ולהתחיל בטיפול.

Plantar Fasciitis – מחלת החיתולית הכפית : החיתולית הכפית היא רקמת חיבור שמשתרעת בין עצם העקב (קלקנאוס) לבין בסיס האצבעות. יש לה תפקיד חשוב בשמירת תפקוד הקשת האורכית הפנימית בכף הרגל. פעמים רבות כאשר מאבחנים דורבן ברגל, הכוונה היא בכלל לבעיה בחיתולית הכפית. כאשר מתבצעת דריכה על כף הרגל, המשקל הרב שמופעל גורם למתיחה של החיתולית הכפית. מתיחה חוזרת ונשנית שלה עשויות לגרום לקרעים זעירים בחיתולית.

מהי מחלת החיתולית הכפית?

כאבי דורבן העקב מקורם, כנראה, בהתמעטות של קולגן (Collagen) באיזור שבו מתחילה החיתולית הכפית (Plantar fascia), המתחילה בעקב. קולגן הוא החלבון השכיח ביותר בגוף האדם (כ- 30% ממשקלו של גוף האדם להוציא מים), המהווה מרכיב עיקרי בסיבים אשר מצויים ברקמות החיבור – כגון גידים, רצועות, עור, עצמות וסחוסים.

התרומות של מחלת החיתולית הכפית לכאבי דורבן העקב

עקב קרעים מיקרוסקופיים כרוניים המתרחשים באיזור החיתולית הכפית, מתמעטת כמות הקולגן. במצבים רגילים הגוף מצליח לתקן קרעים מיקרוסקופיים אלו. אך במקרים רבים יכולת הריפוי העצמי של הגוף לא מספיקה להדביק את קצב הפירוק של הקולגן ולתקן את הקרעים המיקרוסקופיים. הניסיונות של הגוף "להצמיד" את החיתולית הכפית לעצם יוצרים במקרים רבים זיז גרמי הנראה בצילומי רנטגן של העקב – אשר מכונה דורבן בעקב הרגל (spur). הזיז הגרמי נראה בכ – 50% מהסובלים ממחלת החיתולית הכפית.

אז מה ההבדל בין דורבן ברגל לבין Plantar Fasciitis?

דורבן ברגל הוא הכינוי הרווח בציבור לזיז גרמי שנוצר בעקב (עצם הקלקנאוס). הרבה פעמים נוטים לבלבל בין שני המושגים: דורבן בכף הרגל ו Plantar Fasciitis, אף על פי שיש קשר הדוק ביניהם. הכוונה במושג Plantar Fasciitis או דורבן פלנטרי הוא לתהליך דלקתי בקשת (או מיתר) האורכי של כף הרגל. קשת זו משתרעת מעצם הקלקנאוס (מה שנקרא עקב הרגל) ועד לכריות האצבעות. הכאב העז שמורגש במצבי דורבן ברגל מקורו פעמים רבות בכלל בתהליך דלקתי ואז הבעייה מכונה דורבן פלנטרי (Plantar Fasciitis). למעלה מ 50% מהאנשים הסובלים מדלקת בכף הרגל (Plantar Fasciitis) מפתחים גם זיז גרמי, אותו זיז הנקרא דורבן בעקב או דורבן ברגל.

כף הרגל שלנו מורכבת מעצמות רבות המאפשרות לה יציבות, דריכה נכונה, גמישות וחוזק. כף הרגל שלנו תומכת במשקל גופנו ובכל הפעולות הבסיסיות כגון הליכה וריצה.  כף הרגל מורכבת מחלק קדמי, חלק אמצעי וחלק אחורי.

החלק הקדמי של כף הרגל – (איזור כריות האצבעות)

חלקה הקידמי של כף הרגל מורכבת ממפרקים פלנגליים (Phalange). מאיזור זה משתרעת הקשת הפלנטרית (Plantar Fascia) המגיעה עד לאיזור העקב (עצם הקלקנאוס Calcaneus) ועצמות מטטרזליות (למעשה עצם הקרויה עצם המסרק).

החלק האמצעי של כף הרגל

חלקה האמצעי של כף הרגל משמש כמחבר בין החלק הקדמי לבין החלק האחורי (שמורכב מעצם הטאלוס ומהעקב עצמו), שלאורכו עוברת הרצועה הפלנטרית.

החלק האחורי של כף הרגל

חלקה האחורי של כף הרגל מורכב מעצם גדולה הנקרת עצם הטאלוס (ראו באיור מטה) ומעצם העקב, שהיא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל. איזור זה נושא בעומס רב, במיוחד אם כף הרגל היא בעלת קשת גבוהה המכונה "אולפוס". לעצם העקב מתחבר גיד ארוך ונוקשה המכונה גיד אכילס. פעמים רבות תתלווה דלקת בגיד אכילס למצב של דורבן בכף הרגל.

כאב בעקב הינו כיום בעיה כואבת ומציקה, ממנה סובלים לא מעט אנשים. הסיבות לכאב בעקב עלולות להיות שונות ונפרדות, ובטרם נסקור כמה מהגורמים האפשריים העיקריים נציין רק כי אורח החיים המודרני המכתיב לכולנו סגנון הנעלה מסוים.

גם עומס מסוים שאנחנו מפעילים על כפות הרגליים והגוף שלנו בכלל, מביא לבעיות רבות אשר באות לכדי ביטוי בסופו של דבר בכאב בעקב. בכל מקרה, חשוב לאבחן ולטפל בבעיות הגורמות לכאב בעקב באופן יעיל ומהיר עד כמה שניתן, הן על מנת לפתור את הכאבים והן על מנת למנוע את החמרת המצב. בסופו של דבר, היעדר טיפול מתאים עלול בהחלט לבוא לכדי ביטוי בהתפתחות דלקות חמורות יותר ויותר, ובשיבוש מהותי באורח החיים.

כפי שצוין לעיל, אולי הנקודה החשובה ביותר בכל הנוגע לכאב בעקב, היא האבחון הנכון והמדויק של המצב אזור כף הרגל כולו, ואזור העקב בפרט, נחשב לאחד האזורים ה"חמקמקים" ביותר מבחינת אבחון רפואי. פעמים רבות תופעות שונות באזור זה גורמות לכאבים המדמים בעיות אחרות, וכך מבלבלים את הפציינט והמטפל גם יחדיו. בלבול מסוג זה עלול לגרום למתן טיפול לא מתאים אשר לא יסייע לפתור את הכאב בעקב במקרה הטוב, ואף יחמיר את המצב במקרה הגרוע יותר. לכן, במקרים של כאב בעקב חשוב מאוד להפקיד את העקב שלכם בידי מומחה כף רגל או כל מטפל המתמחה באזור זה, ומחזיק במספיק ידע וניסיון על מנת לשקול את כל הגורמים האפשריים השונים, ולאבחן בצורה מדויקת את הבעיה ממנה אתם סובלים, אשר גורמת לכאב בעקב. דורבן בכף הרגל מהווה סיבה עיקרית לכאב בעקב.

Plantar fasciitiss

בעיה נפוצה נוספת אשר עשויה להיות הגורם לכאב בעקב היא דלקת במיתר הפלנטרי, זה המחבר את העקב לאצבעות כף הרגל, ועלול לגרום לכאבים חריפים באזור כולו. בעיה זו מכונה בשם Plantar fasciitis. מהי Plantar fasciitiss? התופעה היא למעשה דלקת של רקמת החיבור התומכת בקשת האורכית של כף הרגל. לעיתים מתרחשים קרעים מיקרוסקופיים באותה רקמה או בחיבור שלה לעצם הקלקנאוס (עצם העקב) הגורמת להופעתם של כאבים בעקב, אשר עשויים להיות עזים ומטרידים. כחמישים אחוז מהסובלים מהתופעה יפתחו במקביל גם זיז סידני , מה שמכונה דורבן או דורבן בכף הרגל. העובדה החשובה ביותר לגבי התופעה היא שלמעלה מ 40% מהסובלים מבעיות של כאבים בעקב סובלים ממשקל יתר. כאבים בעקב על רקע Plantar Fasciitis מופיעים בעיקר בשעות הבוקר, לאחר הקימה ובעיקר בצעדים הראשונים. לאחר מספר דקות כאב בעקב מסוג זה נמוג או מוקל באופן משמעותי. כנראה זרימת הדם המוגברת למקום וריכוך הגידים בעקבות הליכה מפחיתים כאבים בעקב שהופיעו לאחר שנת הלילה בה זרימת הדם מופחתת באופן משמעותי.

דלקת של גיד אכילס

דלקת של גיד אכילס, היא גורם שכיח נוסף להיווצרות כאבים בעקב. במצבים של דלקת, גיד אכילס בצד המודלק יהיה בדרך כלל מעובה ורגיש מאוד לצביטה או למגע, בהשוואה לגיד ברגל השנייה. רגישות עזה של החיבור של גיד אכילס לעצם העקב עשויה להצביע אף על בורסיטיס של גיד אכילס. בכל אופן, שתי הבעיות הללו של גיד אכילס עלולות לגרום להופעתם של כאבים בעקב.

בעיות נוספות שגורמות לכאב בעקב

• דלקת או בעייה בשריר ה soleus – שריר אשר מתחבר אל שרירי השוקיים (שרירי התאומים). בעייה בשריר זו יכולה לגרום להופעתם של כאב בעקב.
• לכידה של העצב הפלנטרי המדיאלי – זהו מצב מיוחד שאינו שכיח, אך גם הוא עלול להקרין כאבים בעקב. מה שמייחד מצב זה הוא דווקא הקלה של הכאבים בבוקר (בניגוד למצב של דורבן בעקב בו בכאבים מוחמרים דווקא בדריכה הראשונה לאחר הקימה משנת הלילה), והחמרתם לאחר הליכה ממושכת , שוב פעם להבדיל ממצבי Plantar fasciitis , בהם כאבים בעקב מוקלים דווקא לאחר הליכה המחממת את המפרק.